新型コロナ感染対策BCP（No.8)
資料集その2
被害状況チェックシート
| 施設名 | 調査日時 | 年 月 日 時 分 | |||
| 店舗部署名 | 調査者名 | ||||
| 人的被害 | □無 □有 （陰性判定 人 陽性判定 人 自覚症状有 人） | ||||
| 家族人的被害 | □無 □有 （陰性判定 人 陽性判定 人 自覚症状有 人） | ||||
| 建物 | 被害
[店舗] [事務所] |
□無
□有 |
□自社店舗事務所内（□消毒依頼 □消毒中 □消毒済み）
□建物一部[他社] （□消毒依頼 □消毒中 □消毒済み） □建物全体[自他社]（□消毒依頼 □消毒中 □消毒済み） □その他（ ） |
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| 立入可否 | □可 □不可（期間: ～ ）[不可命令先: 国・都・自社] | ||||
| 付帯設備 | □無 □有（内容 ） | ||||
| 設備 | 車両 | □無 □有（内容 ） | |||
| 換気扇 | □無 □有（内容 ） | ||||
| PC関連 | □無 □有（内容 ） | ||||
| ｻｰﾊﾞ関連 | □無 □有（内容 ） | ||||
| FAXｺﾋﾟｰ | □無 □有（内容 ） | ||||
| ライフライン | 電気 | □無 □停電（内容 | |||
| 電話回線 | □無 □不通 □かかりにくい | ||||
| 携帯電話 | □無 □不通 □かかりにくい | ||||
| ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ | □無 □不通 | ||||
| 携帯ﾒｰﾙ | □無 □不通 □かかりにくい | ||||
| 上水道 | □無 □断水 | ||||
| ガス | □無 □遮断 | ||||
| 在庫 | コピー紙 | □無 □有（内容 ） | |||
| ｺﾋﾟｰｲﾝｸ | □無 □有（内容 ） | ||||
| 案内書類 | □無 □有（内容 ） | ||||
| 感染症必需 | 消毒液 | [事務所内清掃用] □在庫有 □在庫無（内容 ） | |||
| 消毒ｽﾌﾟﾚｰ | [手指用ｱﾙｺｰﾙ] □在庫有 □在庫無（内容 ） | ||||
| マスク | □在庫有 □在庫無（内容 ） | ||||
| 医薬品 | [解熱剤等] □在庫有 □在庫無（内容 ） | ||||
| 行動ﾚﾎﾟｰﾄ | [社員の行動接触] □在庫有 □在庫無（内容 ） | ||||
| [備考] | ◇『社員の健康生命』『店舗事務所の運営』を判断するために最優先でチェックを行います。
◇国の緊急事態宣言、都知事の指示命令に則り、要請の段階で自社判断を行います。 ◇感染症の場合は、社員はもとより、その同居家族の症状も重要になります。 ◇感染症には、ウイルスやバクテリア等の感染源がありますが、手洗いが最も有効とされてい ます。その中でも手の消毒液はエタノール消毒液で濃度70%～80%以上であれば効果はあります。 ◇医薬品は、置き薬として解熱剤は必要とされます。 |
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作成：㈱イチイ 荻野
